En este número estamos difundiendo un listado publicaciones recientes sobre enfermedad inflamatoria intestinal en niños y en adultos. Del mismo, se puede concluir que las investigaciones actuales se enfocan en detectar nuevos marcadores séricos (FCT 19, miR-199 y otros RNA no codificante, zonulina y otros) con fines diagnósticos y de manejo clínico. En base a ese listado, se seleccionaron dos cuyos resúmenes se presentan a continuación. También se observa que en algunas ocasiones hay hallazgos que pueden no coincidir y dar origen a conclusiones controversiales.

Promoción de pruebas tempranas y derivaciones adecuadas para reducir el retraso en el diagnóstico de niños con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal, una revisión narrativa. Vernon- Roberts A, Day AS. Transl Pediatr. 31 de julio de 2023;12(7):1416-1430.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO:

Cuando un niño con síntomas gastrointestinales (GI) crónicos se presenta a un médico de atención primaria o pediatra general, el médico se enfrenta al desafío de diferenciar entre enfermedad funcional u orgánica. Cuando existe una alta sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la derivación rápida a un gastroenterólogo pediátrico para evaluación y tratamiento ayudará a proteger contra las secuelas de un diagnóstico tardío en un niño. Sin embargo, esto debe equilibrarse con la necesidad de garantizar derivaciones adecuadas y evitar pruebas diagnósticas invasivas para aquellos con etiología no orgánica. El objetivo de esta revisión narrativa fue presentar evidencia sobre síntomas específicos de presentación, pruebas y factores de riesgo de la EII pediátrica que pueden ayudar a la identificación de niños que requieren una derivación oportuna para atención especializada, reduciendo así la posibilidad de un diagnóstico tardío.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en bases de datos bibliográficas (Medline, Embase) utilizando términos específicos de la población estudiada y términos específicos del tema relacionados con cada sección de la revisión. Se establecieron límites de años para 2010-2022. Los artículos incluidos se limitaron a la investigación original, y se considera metanálisis cuando fue beneficioso.

CONTENIDO CLAVE Y HALLAZGOS:

Los niños a menudo presentan síntomas gastrointestinales no específicos que pueden estar asociados con un diagnóstico tardío para aquellos con EII posterior. Los síntomas como sangrado rectal o pérdida de peso pueden indicar la necesidad de una derivación rápida. Sin embargo, los síntomas no específicos requieren estrategias de prueba para diferenciar entre aquellos con posible EII y afecciones no orgánicas. Las pruebas de laboratorio definitivas para EII aún no están disponibles. Esta revisión describe las métricas que se deben considerar y monitorear, y luego utilizar para hacer una derivación integral a atención terciaria para una revisión de gastroenterología pediátrica especializada. Se proporcionan resúmenes relacionados con los síntomas de presentación, las manifestaciones extraintestinales (EIM) y los síntomas de alarma para destacar informados con mayor frecuencia. También se describen la precisión diagnóstica y la importancia de interpretar los niveles de calprotectina fecal (CF), junto con medidas adicionales.

CONCLUSIONES:

Las pruebas diagnósticas para identificar eficazmente a los niños con EII sin la necesidad de una endoscopia aún no están disponibles. Por lo tanto, los médicos de atención primaria y los pediatras generales deben confiar en la interpretación de una combinación de síntomas, parámetros de laboratorio y factores de riesgo para evaluar la necesidad de derivación y diagnóstico a un especialista.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un trastorno inflamatorio idiopático crónico del tracto gastrointestinal. Se manifiesta con dolor abdominal, diarrea, sangrado, fiebre y pérdida de peso

• Importancia clínica de la calprotectina fecal para diferenciar la enfermedad inflamatoria intestinal del síndrome del intestino irritable. Chowdhury MFK, Ghosh CK, Miah MSA, Uddin MA, Rassell M, Rashid MH, Pal AK, Mahabub- Uz-Zaman K, Saha KP, Miah MAR. Mymensingh Med J 2024;33(4):1149- 1156.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un trastorno inflamatorio idiopático crónico del tracto gastrointestinal con un curso recurrente y remitente. El dolor y el malestar abdominal recurrentes asociados con una defecación anormal en ausencia de anomalía estructural del intestino son la característica clave del síndrome del intestino irritable (SII). El biomarcador fecal puede utilizarse como una herramienta precisa para diferenciar la EII del SII. El objetivo de este estudio fue medir la calprotectina fecal (CF) en pacientes con EII y SII y compararlos. Este fue un estudio transversal realizado en el departamento de Gastroenterología, BSMMU, Bangladesh desde mayo de 2017 hasta agosto de 2018. Los pacientes con EII fueron diagnosticados sobre la base de antecedentes compatibles, examen clínico, hallazgos de laboratorio, radiológicos y endoscópicos. Los pacientes con SII fueron seleccionados utilizando los criterios de Roma IV. Se realizó una prueba ELISA cuantitativa de calprotectina fecal y se comparó entre pacientes con EII y SII. En este estudio, se inscribieron noventa (90) pacientes, 45 pacientes con EII y 45 pacientes con SII. La edad media de los pacientes con EII fue de 32,24 ± 9,76 años y la de los pacientes con SII fue de 33,80 ± 9,70 años. Hubo 28 (62,2%) pacientes masculinos y 17 (37,8%) pacientes femeninos con EII y 30 (66,7%) pacientes masculinos y 15 (33,3%) pacientes femeninos con SII. Encontramos que el nivel de calprotectina fecal (CF) fue de 445,68 ± 237,35 μg/g en pacientes con EII y de 39,16 ± 17,31 μg/g en pacientes con SII. Hubo una diferencia significativa en el nivel de calprotectina fecal entre pacientes con EII y SII (valor p <0,001). La sensibilidad y especificidad de la calprotectina fecal para diferenciar EII de SII fue del 91,1 % y 86,7 %, respectivamente. La precisión de la prueba fue del 88,9 %. El área bajo ROC fue de 0,959 (IC del 95 %, 0,909 a 1,0). Este estudio mostró que la calprotectina fecal parece ser un marcador clínicamente útil, no invasivo, rápido y confiable para diferenciar EII de SII.

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