La litiasis urinaria es una enfermedad caracterizada por la formación de cálculos en el riñón o en la vejiga. La mayoría de ellos son de origen metabólico.

Fares Taie et al., en un estudio de 22 años que incluyó a 1139 pacientes con litiasis renal, revelaron que solo el 3% de los pacientes carecían de anomalías metabólicas detectables. La composición química de los cálculos depende de esas anomalías como consecuencia de factores nutricionales y hábitos dietarios, una baja diuresis debido a una ingesta inadecuada de líquidos, anomalías anatómicas, alteraciones metabólicas, infecciones urinarias recurrentes causadas por bacterias productoras de ureasa, alguna predisposición genética o trastornos hereditarios (1). También se consideran factores de riesgo las enfermedades inflamatorias intestinales y otros trastornos de malabsorción, el uso de medicamentos litogénicos como indinavir, sulfonamidas, agentes uricosúricos y ceftriaxona y enfermedades inflamatorias crónicas como obesidad, síndrome metabólico, diabetes y dislipemia (1).

Acta Bioquím Clín Latinoam 2024; 58 (4): 301-7.

La hipercalciuria, la hipocitraturia, la hiperuricosuria, la hipomagnesuria y otras causas menos frecuentes como la diátesis gotosa o la acidosis tubular renal fueron las alteraciones descriptas en ese estudio (1).

Formación del cálculo renal

La formación del cálculo renal depende del grado de sobresaturación de compuestos precipitables en la orina y de la presencia de inhibidores. El estudio de algunos analitos permite estimar el grado de sobresaturación de complejos precipitables y predecir si es energéticamente posible su cristalización. En un trabajo de Bidegain et al. publicado en ABCL se estudió la concordancia entre el estudio metabólico de las litiasis y la composición del cálculo urinario formado. En este estudio metabólico, se analizaron en sangre y orina de 24 h, diferentes iones, diuresis y pH en orina recién emitida y se calcularon las saturaciones urinarias relativas de las sales formadoras de cálculos, que están relacionadas con la energía libre liberada en el proceso de precipitación. En 28 de los 30 cálculos estudiados, los valores de energía libre estimados confirmaron que su formación era energéticamente posible (2).

Acta Bioquím Clín Latinoam 2025; 59 (1): 3-8.

Por todo esto, a pesar de algunas opiniones adversas, es importante el estudio integral del cálculo: conocer su composición química y, eventualmente, realizar un estudio microbiológico si se tratara de cálculos de estruvita-apatita.

La nefrolitiasis, una condición común en nuestra comunidad, se caracteriza por su alta tasa de recurrencia y riesgo de complicaciones a largo plazo. Como expresan los autores de los trabajos citados, identificar las anomalías metabólicas subyacentes es crucial para prevenir y tratar eficazmente esta enfermedad. Un diagnóstico oportuno, a través de un estudio metabólico integral, permite implementar medidas dietéticas y terapias específicas para prevenir recurrencias y proteger el tejido renal.

Referencias bibliográficas

• Fares Taie A, Ruiz B, Sibechi N. Estudio etiológico de nefrolitiasis en pacientes que asisten a un laboratorio privado en la ciudad de Mar del Plata. Acta Bioquím Clín Latinoam 2025; 59 (1): 3-8.
• Bidegain E, Servetto C, da Rosa L, Audicio P, Blanco K, Ximena Alvite X. Concordancia entre el estudio metabólico de litiasis y la composición del cálculo renal. Acta Bioquím Clín Latinoam 2024; 58 (4): 301-7.