El laboratorio en la detección de casos positivos para COVID-19

Parámetros de laboratorio en la detección de pacientes con COVID-19 con RT-PCR positiva: Estudio de precisión diagnóstica. Mardani R, Ahmadi Vasmehjani A, Zali F, Gholami A, Mousavi Nasab SD, Kaghazian H, Kaviani M, Ahmadi N. Arch Acad Emerg Med. 2020;8(1):e43. eCollection 2020

Resumen


INTRODUCCIÓN:


El papel de los parámetros de laboratorio en la detección de casos de COVID-19 no se ha establecido definitivamente. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la precisión de los parámetros de laboratorio en la predicción de casos con RT-PCR positiva para COVID-19.


MÉTODO:


Este estudio de precisión diagnóstica se realizó en pacientes con sospecha de COVID-19, que se presentaron en el centro médico de Teherán (Irán) del 22 de febrero al 14 de marzo de 2020. Los pacientes se dividieron en dos grupos según los resultados de la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) para COVID-19, y la precisión de diferentes parámetros de laboratorio en la predicción de casos con RT-PCR positiva se evaluó utilizando el área bajo la curva ROC (AUC).


RESULTADOS


Se estudiaron 200 casos con una edad media de 41,3 ± 14,6 (rango: 19-78) años. El resultado de la RT-PCR para COVID-19 fue positivo en 70 (35%) casos. Los pacientes con RT-PCR positiva tuvieron un recuento de neutrófilos (NEU) significativamente mayor (p < 0.0001) y proteína C reactiva (PCR) (p = 0.04), lactato deshidrogenasa (LDH) (p < 0.0001), aspartato aminotransferasa (AST) (p < 0.001), alanina aminotransferasa (ALT) (p < 0.0001) y niveles de urea (p < 0.001) en suero. Además, los pacientes con RT-PCR positiva tuvieron un recuento de glóbulos blancos (GB) más bajo (p < 0,0001) y un nivel de albúmina sérica (p < 0,0001) en comparación con otros. ALT (AUC = 0.879), CRP (AUC = 0.870), NEU (AUC = 0.858), LDH (AUC = 0.835) y Urea (AUC = 0.835) tuvieron muy buena precisión en la predicción de casos con RT-PCR positiva para COVID- 19, respectivamente.


CONCLUSIONES


Nuestros hallazgos sugieren que el nivel de LDH, CRP, ALT y NEU puede usarse para predecir el resultado de la prueba COVID-19. Pueden ayudar en la detección de pacientes con COVID-19.


Bibliografía


1: Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia. N Engl J Med. 2020; doi: 10.1056/NEJMoa2001316


2: Chu D, Pan Y, Cheng S, Hui K, Krishnan P, Liu Y, et al. Molecular diagnosis of a novel coronavirus (2019-nCoV) causing an outbreak of pneumonia. Clin Chem. 2020.


3: Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020; doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8.


4: Gao Y, Li T, Han M, Li X, Wu D, Xu Y, Zhu Y, Liu Y, Wang X, Wang L. Diagnostic utility of clinical laboratory data determinations for patients with the severe COVID-19. J Med Virol. 2020 Mar 17. doi: 10.1002/jmv.25770.


5: Zhang J, Wang S, Xue Y. Fecal specimen diagnosis 2019 novel coronavirus-infected pneumonia. J Med Virol. 2020 Mar 3. doi: 10.1002/jmv.25742.


6: Tang B, Bragazzi NL, Li Q, Tang S, Xiao Y, Wu J. An updated estimation of the risk of transmission of the novel coronavirus (2019-nCov). Infect Dis Model. 2020 ;5:248-255. doi: 10.1016/j.idm.2020.02.001.


7: Abdalhamid B, Bilder CR, McCutchen EL, Hinrichs SH, Koepsell SA, Iwen PC. Assessment of Specimen Pooling to Conserve SARS CoV-2 Testing Resources. Am J Clin Pathol. 2020 Apr 18. pii: aqaa064. doi: 10.1093/ajcp/aqaa064.


8: Nie J, Li Q, Wu J, Zhao C, Hao H, Liu H, Zhang L, Nie L, Qin H, Wang M, Lu Q, Li X, Sun Q, Liu J, Fan C, Huang W, Xu M, Wang Y. Establishment and validation of a pseudovirus neutralization assay for SARS-CoV-2. Emerg Microbes Infect. 2020 ;9(1):680-686. doi: 10.1080/22221751.2020.1743767.


8: OPS, OMS. Directrices de Laboratorio para la Detección y el Diagnóstico de la Infección con el Virus COVID-19. Marzo 2020.


Les comentamos que en el SACT contamos con bibliografía sobre el tema a su disposición, la misma puede ser solicitada por nuestro correo electrónico bibliote@fbpba.org.ar

Agudice su ingenio


Área bajo la curva característica operativa del receptor de diferentes parámetros de laboratorio en la predicción de casos con RT-PCR positiva para COVID-19.



Actividad interactiva


Luego de observar la curva ROC en la imagen, responda las consignas en las tablas siguientes, completando las respuestas correctas, indicando con una X en la lista de analitos medidos:

1- ¿Cuál es el mejor predictor?



2- ¿Cuáles parámetros carecen de valor al momento de usarlo como posibles predictores?



3- ¿Cuál es el menos útil?



Los trabajos difundidos en esta sección se seleccionan, independientemente de la filiación de los autores o del lugar de realización, sobre la base de tres criterios, a saber:

  1. Libre disponibilidad del trabajo en la web.
  2. Contenidos de actualidad y de rápida utilidad para los laboratorios.
  3. Contenidos de gráficos, figuras, microfotografías, tablas y otros elementos que faciliten la adaptación de los mismos para el armado de una actividad interactiva.


Le informamos que se le obsequiará un CD con material bibliográfico a elección de un listado que tenemos disponible, a quienes nos hagan llegar su respuesta correcta al correo electrónico bibliote@fbpba.org.ar.

Agradecemos por este medio a los profesionales que han participado y respondido las actividades publicadas en ediciones anteriores.


Consulte nuestros servicios:


• Asesoría profesional en metodología de la investigación.


• Biblioteca


• Taller documental (manuscritos, pósters y resúmenes de congresos, CV, presentaciones orales)


• Capacitación en estos temas


BIBLIOGRAFÍA DISPONIBLE


Les comentamos que en el SACT contamos con bibliografía sobre el tema a su disposición, la misma puede ser solicitada tanto presencialmente, como telefónicamente o por nuestro correo electrónico (bibliote@fbpba.org.ar)

SUBIR