VALORES CRÍTICOS DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIOS

Prevalencia y utilidad clínica de los valores críticos "incidentales" resultantes de las pruebas de laboratorio de cuidados intensivos. Laboratory Medicine. 2016; 47(4):338-349. Grieme CV, Voss DR, Olson KE, Davis SR, Kulhavy J, Krasowski MD.



Objetivo: Los paneles de pruebas de laboratorio clínico pueden generar valores críticos "incidentales" a partir de parámetros no agrupados. Las regulaciones existentes no delinean claramente las pautas para manejar los valores críticos “incidentales”. El objetivo de este estudio fue examinar los patrones y la utilidad clínica de los valores críticos “incidentales” en dos laboratorios de cuidados intensivos dentro de un centro médico académico.


Métodos: En este estudio retrospectivo, el registro de salud electrónico y el sistema de información de laboratorio se revisaron para obtener resultados críticos “incidentales” obtenidos del análisis del analizador de gases en sangre de muestras de sangre total entre noviembre de 2010 y agosto de 2014.


Resultados: Dentro del período retrospectivo, se documentaron 9.092 resultados “incidentales” críticos, de los cuales solo el 11,8% se sumaron al orden "parental" después de la notificación clínica. Los resultados críticos incidentales ocurrieron frecuentemente en pacientes que tenían valores críticos recientes para el mismo parámetro.


Conclusión: en este estudio, en un centro médico académico, los valores críticos “incidentales” asociados con los analizadores de gases en sangre se sumaron a una tasa baja y, a menudo, proporcionaron información redundante. En relación con el esfuerzo manual involucrado en la notificación y la documentación de los resultados de los proveedores de atención, los valores críticos “incidentales” parecen tener baja utilidad clínica.


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  • 1- ¿Cuál es la definición propuesta por G. Lundberg (1972)?


    1. A- "Valores que reflejan trastornos fisiopatológicos tan alejados de la normalidad que amenazan la vida si no se instituye una terapia de inmediato".

      B- "Resultados de laboratorio que indican una situación potencialmente mortal para el paciente; Debido a su naturaleza crítica, es necesaria la notificación urgente de un valor crítico al profesional de la salud a cargo”.

  • 2- De la observación de la siguiente tabla, ¿en qué analitos se presentan la mayor frecuencia de valores críticos incidentales?





Summary of Incidental Critical Result



TOTAL TEST VOLUMEN TOTAL CRITICALS (% of Total Test Volume)a TOTAL INCIDENTAL CRITICALS (Total Test Volumen)b LOW/HIGH INCIDENTAL CRITICALS INCIDENTAL CRITICALS ADDED- ON (% of Incidental Critical)c
pH 248,595 8,355 (3.4) 634(0.3) 629/5 73(11.5)
BLOOD GAS TESTS pCO2 248,595 25,531(10.3) 680(0.3) 103/577 82(12.1)
pO2 248,595 9,825(4.0) 45(0.02) -/45 3(6.7)
Hemoglobin 132,517 19,407(14.6) 754(0.6) 555/199 61(8.1)
OXIMETRY TEST Methemoglobin 6,217 220(3.5) 191(3.1) -/191 23(12.0)
Carboxyhemoglobin 852 83(9.7) 66(7.7) -/66 5(7.6)
Sodium 130,893 5,362(4.1) 1,011(0.8) 804/207 106(10.5)
ELECTROLYTE TEST Potassium 170,888 9,309(5.4) 2,134(1.2) 1,768/366 326(15.3)
Calcium, ionized 82,939 1,977(2.4) 851(1.0) 474/377 101(11.9)
Glucose 222,306 4,242(1.9) 1,199(0.5) 248/951 122(10.2)
OTHER TESTS Lactate 154,332 15,724(10.2) 1,333(0.9) -/1,333 156(11.7)
Bilirubin,total 25,490 3,899(15.3) 194(0.8) -/194 18(9.3)
TOTAL 1,672,219 103,934(6.2) 9,0292(0.5) 4,626/4,466 1,076(11.8)

a Percentages in this column indicate percent of total critical results compared to total test volume for a specific test.
b Percentages in this column indicate percent of incidental critical results compared to total test volumen for a specific test.
c Percentages in this column indicate how many incidental critical values for the specific test in the row were added on.


Indique en la siguiente lista cuales son:

Bibliografía


INGLÉS

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ESPAÑOL

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