Gestión de la demanda y optimización de servicios de un laboratorio clínico

Resumen de un trabajo de Morris TF, Ellison TL, Mutabagani M, Althawadi SI, Heppenheimer M. publicado en Ann Saudi Med. 2018; 38 (4): 299-304.

INTRODUCCIÓN:


La demanda de servicios de laboratorio clínico en nuestra institución ha aumentado un 7% cada año en los últimos 5 años, mientras que la cantidad presupuestada para servicios se ha mantenido fija. Para abordar el problema, realizamos un estudio piloto para frenar la demanda inapropiada mediante la implementación de un intervalo mínimo de repetición de prueba (restricciones basadas en el tiempo para ordenar ciertas pruebas) y así reducir los costos.


OBJETIVO:


Se exploró el impacto (volumen financiero y de trabajo) de restringir el uso excesivo de las pruebas de laboratorio que aumentan los costos pero no proporcionan un valor clínico adicional.


DISEÑO:


Estudio piloto de medios para reducir costos y carga de trabajo.


AJUSTE:


Laboratorio clínico que brinda apoyo diagnóstico a un centro de atención terciaria especializado en trasplante y oncología.


MÉTODOS


Con la participación de colegas clínicos, seleccionamos 13 pruebas caracterizadas por un alto volumen, alto costo o una percepción de uso excesivo que no agrega valor clínico. La selección también se basó en las frecuencias de bloqueo establecidas identificadas en una revisión de la literatura. Los datos se capturaron en los números de prueba antes y después de iniciar bloqueos por computadora junto con el costo de referencia de laboratorio de estas pruebas durante los primeros 6 meses de 2016 y 2017.



LAS PRINCIPALES MEDIDAS:


Alteraciones en los patrones de prueba (intervalos de prueba mínimos) y frecuencias para las pruebas.


RESULTADOS


El número de pruebas ordenadas durante el período de 6 meses en 2017 se redujo en un promedio de 6.6% en comparación con el mismo período de 2016, ahorrando 2.03 millones de SAR. Dado un crecimiento anual del 7% en los últimos 5 años, el volumen se redujo en un 13% en términos reales. La reducción porcentual en el número de pruebas varió de tan solo 0.2% para PT a 70.3% para un inmunoensayo enzimático. Los ahorros fueron de 1,4 millones de SAR en hematología y 0,36 millones de SAR en microbiología durante el período de 6 meses.


CONCLUSIÓN:


Los intervalos mínimos de repetición de prueba utilizando reglas basadas en computadora son eficaces para respaldar estrategias para gestionar la demanda.


LIMITACIONES


Este enfoque puede no ser aplicable a todas las pruebas de laboratorio; sin embargo, el éxito de este estudio piloto alentaría un uso más generalizado de este enfoque.



Bibliografía


En inglés


1: Ellison TL, Alharbi M, Alkaf M, Elimam S, Alfaries M, Nounou RA, Nasr R, Owaidah T. Implementation of total laboratory automation at a tertiary care hospital in Saudi Arabia: effect on turnaround time and cost efficiency. Ann Saudi Med. 2018 Sep-Oct;38(5):352-357.


2: Alhazmi H, Junejo NN, Albeaiti M, Alshammari A, Aljallad H, Almathami A, Vallasciani S. Timing of orchidopexy at a tertiary center in Saudi Arabia: reasons for late surgery. Ann Saudi Med. 2018 Jul-Aug;38(4):284-287.


3: Barnes GD, Misirliyan S, Kaatz S, Jackson EA, Haymart B, Kline-Rogers E, Kozlowski J, Krol G, Froehlich JB, Sales A. Barriers and facilitators to reducing frequent laboratory testing for patients who are stable on warfarin: a mixed methods study of de-implementation in five anticoagulation clinics. Implement Sci. 2017 Jul 14;12(1):87.


4: Ekpu VU, Brown AK. The Economic Impact of Smoking and of Reducing Smoking Prevalence: Review of Evidence. Tob Use Insights. 2015 Jul 14;8:1-35.


5: Malik MF, Khan DA, Ansari WM, Khan FA. Injudicious use of laboratory facilities in tertiary care hospitals at Rawalpindi, Pakistan: a cross-sectional descriptive study. BMC Health Serv Res. 2013 Nov 26;13:495.


En español


1: Gil Ruiz MT, Martínez Huedo S. Papel del laboratorio clínico en la gestión de la demanda: un nuevo horizonte. Revista del Laboratorio Clínico 2014; 7(3) :104-10.


2: Fraiz FJ. Organización funcional de los laboratorios de análisis clínicos. Rev Diagn Biol. 2003; 52(1): 40-45.


3: Tapia C, Vega C, Rojas C. Implementación del laboratorio clínico moderno. REV. MED. CLIN. CONDES. 2015; 26(6) 794-801.


Agudice su ingenio


Actividad interactiva


Complete la tabla indicando, según su criterio, cuál sería el intervalo mínimo de re-testeo de las pruebas de laboratorio elegidas

Prueba Intervalo mínimo de re-testeo
CMV antigenemia, IF directa
Cultivo de heces
Materia fecal: huevos y parásitos
Hemograma
Tiempo de protrombina

Opciones de intervalos de re-testeo

a- Cada 2 horas
b- Cada 4horas
c- Cada 72horas
d- Una vez por semana


Le informamos que se le obsequiará un CD con material bibliográfico a elección de un listado que tenemos disponible, a quienes nos hagan llegar su respuesta correcta al correo electrónico bibliote@fbpba.org.ar.

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